Les outils de confirmation: CARS

C’est l’évaluation du comportement dans les différentes situations où il y a interaction sociale. On observe les situations structurées et non structurées dans lesquelles l’enfant interagit avec un adulte, un frère, une soeur ou un autre enfant. On note sa réaction face à des sollicitations persistantes, intensives et face à un laisser-faire complet. On relève la persistance et l’intensité de la sollicitation nécessaire pour avoir son attention. On note sa réaction lors d’un contact physique, de marques physiques d’affection, ses réponses aux sollicitations, aux critiques, à la punition. Y a-t-il un comportement d’agrippement aux parents ou à d’autres personnes? Y a-t-il initiation d’interactions avec les autres? Est-il sensible aux personnes étrangères?

• Cotation 1 si il n’y a pas de difficultés ou d’anomalies dans les relations avec les autres, si le comportement est approprié pour son âge, le degré de timidité, de gène, de contrariété peut être présent mais de façon normale.
• Cotation 2 lorsque les anomalies sont mineures, à savoir évitement du regard de l’adulte, évitement de l’adulte, réticence à l’interaction initiée de manière forcée, une timidité excessive, une moindre sensibilité à la présence d »un adulte qu’à celle d’un enfant, un agrippement aux parents un peu plus longtemps qu’à la normale.
• Cotation 3 lorsque les anomalies sont dites moyennes à savoir des comportements de retrait de temps en temps, une nécessité d’insister durablement pour attirer son attention, un contact minimum initié par l’enfant qui peut être impersonnel.
• Cotation 4 lorsque les anomalies sont sévères, c’est-à-dire que les comportements de retrait sont durables ou que l’enfant est insensible à ce que fait l’adulte, une absence de réponse à l’adulte quasi constante, une absence de recherche de contact, seuls des efforts prolongés et intenses peuvent attirer son attention.

L’enfant imite les comportements non verbaux et verbaux. Le comportement à imiter doit se situer dans les possibilités de l’enfant. On évalue la capacité d’imiter et non de faire des gestes ou d’avoir des comportements. L’imitation verbale peut inclure la répétition de mots simples ou de sons ou de longues phrases. L’imitation motrice peut concernée des reproductions de mouvements de mains ou du corps, des découpages avec des ciseaux, des reproductions de formes avec un crayon ou de jeux avec des objets. Il faut voir si l’enfant ne veut pas imiter, s’il est incapable de comprendre l’adulte ou de le reproduire. In faut noter si l’imitation est immédiate ou réaliser après un délai.

• Cotation 1 lorsque l’imitation est appropriée en terme de sons, de mots, de mouvements et correspond à son niveau.
• Cotation 2 lorsque l’imitation est légèrement anormale, à savoir que les imitations des comportements simples comme taper dans ses mains ou de sons simples sont réalisés mais après un délai.
• Cotation 3 lorsque les imitations sont moyennement anormales, c’est-à-dire l’imitation se produit de temps à autre mais l’adulte doit insister voire aider.
• Cotation 4 lorsque l’imitation est sévèrement anormale à savoir qu’elle est rare ou absente même quand l’adulte insiste et l’aide.

Il s’agit d’évaluer la manière dont l’enfant réagit aux situations désagréables et agréables, voir si c’est en adéquation  ou non avec la situation. Il faut noter les réactions aux marques d’affection, de félicitations, de chatouilles, de jeux, de friandises, de consignes sur un travail difficile, de punitions et de douleur. On considérera que l’intensité de la réponse est anormale lorsqu’il ne manifeste pas d’émotions dans les situations où des sujets normaux du même âge en présentent, ou encore lorsque l’enfant fait des crises de colère ou devient agité et excité en réponse à un évènement mineur.

• Cotation 1 lorsque les réactions sont appropriées par rapport à l’âge et à la situation manifestées par les expressions faciales, positives et comportementales.
• Cotation 2 lorsque les réactions sont légèrement anormales parfois au niveau du type ou de degré d’intensité ou qui n’ont aucun lien avec la situation.
• Cotation 3 lorsque les réactions sont moyennement anormales, à savoir qu’il y a de nets signes d’inadéquation dans le type ou l’intensité des réponses, les réactions peuvent être inhibées ou excessives ou sans rapport.
• Cotation 4 lorsque les réactions sont sévèrement anormales c’est-à-dire qu’elles ne sont que rarement en adéquation avec la situation et qu’on éprouve une grande difficulté à faire changer l’enfant d’humeur.

C’est l’évaluation de la coordination et de la normalité des mouvements du corps. On regarde les anomalies dans les postures et les comportements. On observe l’enfant dans des activités comme le découpage, le dessin, les puzzles, les jeux actifs. On note la fréquence et l’intensité des utilisations bizarres, les réactions aux tentatives de prévention de ces comportements par l’adulte afin de déterminer leur persistance.

• Cotation 1 lorsque l’utilisation du corps est normale c’est-à-dire que l’enfant bouge avec aisance, habileté et niveau de coordination pour un enfant de son âge.
• Cotation 2 lorsque l’utilisation du corps est légèrement anormale à savoir qu’il a de légères particularités comme une certaine maladresse, des mouvements répétitifs, une pauvreté de coordination.
• Cotation 3 lorsque l’utilisation du corps est moyennement anormale c’est-à-dire que son utilisation de son corps est nettement étrange ou inhabituel pour un enfant de son âge avec des mouvements bizarres des doigts, des postures particulières, une fixation du regard sur une partie du corps ou manipulation du corps de l’autre, une auto-agression, un balancement, un tournoiement, une agitation des doigts ou une marche sur la pointe des pieds.
• Cotation 4 lorsque l’utilisation du corps est sévèrement anormale, à savoir qu’on reprend ceux de la cotation 3 avec une intensité et une fréquence plus importante. Les comportements persistent même quand on tente de les éliminer ou de l’engager sur d’autres activités.

C’est l’intérêt pour les jouets ou autres objets et l’utilisation qu’il en fait. Cela doit correspondre au niveau d’habiletés et d’intérêt de l’enfant. On note le degré d’intensité, l’utilisation répétitive des jouets, l’intérêt excessif pour des objets non habituels à son âge, l’utilisation non adaptée des objets.

• Cotation 1 lorsque l’intérêt est normal et approprié.
• Cotation 2 lorsque l’utilisation des objets est légèrement anormale ou inappropriée avec peu d’intérêt pour les objets ou jeu immature.
• Cotation 3 lorsque l’utilisation des objets est moyennement anormale ou inappropriée avec peu d’intérêt pour les objets et une utilisation étrange, son intérêt peut être focalisé sur une partie, cela peut concerner une fascination sur le reflet, une mobilisation d’une partie unique de l’objet ou de jouer avec seulement un objet.
• Cotation 4 lorsque l’utilisation des objets est sévèrement anormale, inappropriée avec un engagement dans un comportement correspondant à la cotation 3 mais avec une fréquence et une intensité plus marquées. Il est plus difficile de le distraire de ces activités inappropriées ou de modifier l’usage anormal qu’il fait de l’objet.

Cela concerne les difficultés rencontrées pour modifier les routines et l’organisation établie, pour passer d’une activité à une autre. On note les réactions au changement d’activités, les tentatives de modification de ses réponses,ou de ses comportements organisés, les changements de routine.

• Cotation 1 lorsque l’adaptation au changement est normale pour son âge, les changements sont remarqués, l’enfant fait des commentaires mais accepte les modifications.
• Cotation 2 lorsque l’adaptation au changement est légèrement anormale c’est-à-dire que l’enfant peut continuer l’activité malgré le changement mais il  est facile de le distraire.
• Cotation 3 lorsque l’adaptation au changement est moyennement anormale à savoir que l’enfant résiste aux changements dans la routine, il est difficile de le distraire, il faut insister pour le faire continuer ou le remettre en place, il peut se mettre en colère et être malheureux.
• Cotation 4 lorsque l’adaptation au changement est sévèrement anormale c’est-à-dire que les réactions sont difficiles à éliminer et d’intensité sévère avec crises de colère et résistance.

On recherche les formes inhabituelles d’attention visuelle, utilisation des yeux, fixation du regard, fascination…

• Cotation 1 lorsque les réponses visuelles sont appropriées avec un comportement normal.
• Cotation 2 lorsque les réponses visuelles sont légèrement anormales mais il faut rappeler à l’enfant de regarder l’objet, intérêt pour les miroirs, la lumière, parfois fixation du vide, évitement du regard.
• Cotation 3 lorsque les réponses visuelles sont moyennement anormales, il faut fréquemment rappeler à l’enfant  de regarder l’objet, il peut fixer le vide, éviter le contact oculaire, tenir les objets trop près des yeux.
• Cotation 4 lorsque les réponses visuelles sont sévèrement anormales avec un évitement constant du regard

C’est évaluer les comportements inhabituels et les réponses bizarres aux sons. Cela peut être un attrait inhabituel ou des peurs suscitées par les sons.

• Cotation 1 lorsque les réponses auditives sont normales et adaptées à l’âge.
• Cotation 2 lorsque les réponses auditives sont légèrement anormales avec un manque de réponse ou un réaction un peu excessive, parfois un délai est noté ou une répétition est nécessaire pour attirer l’attention.
• Cotation 3 lorsque les réponses auditives sont moyennement anormales avec des réponses qui peuvent variées fréquemment. l’enfant peut ignorer souvent un son lors de sa première représentation ou avoir peur de certains sons.
• Cotation 4 lorsque les réponses auditives sont sévèrement anormales avec des réponses trop ou pas assez présentes aux bruits et un degré excessif.

Cela inclut la douleur. il faut noter si ‘enfant présente un évitement ou un intérêt excessif pour certaines odeurs, aliments, textures… et sa réaction à la douleur.

• Cotation 1 lorsque ses réactions sont normales et appropriées avec exploration de nouveaux objets de manière appropriée par rapport à son âge. Sa réaction à des douleurs minimes et courantes est de l’inconfort mais pas de réaction excessive.
• Cotation 2 lorsque ses réactions sont légèrement anormales et inappropriées. L’enfant peut porter des objets à sa bouche, ignorer un pincement ou une petite douleur ou avoir une réaction excessive.
• Cotation 3 lorsque ses réactions sont moyennement anormales, il peut avoir un intérêt non démesuré par le fait de toucher, de sentir ou de goûter les objets ou les personnes ou avoir un réaction un peu anormale à la douleur en réagissant trop ou pas assez.
• Cotation 4 lorsque ses réactions sont sévèrement anormales et inappropriées avec une préoccupation par le fait de sentir, de renifler, de goûter ou de toucher les objets ou les personnes plus pour la sensation que pour l’exploration, il peut ignorer totalement la douleur ou réagir trop à un léger inconfort.

Cela concerne des peurs et des anxiétés inhabituelles, inexplicables ou une absence totale. Il faut noter le type (pleurs, cris, se cacher, rires nerveux), la fréquence et l’intensité.

• Cotation 1 lorsque la peur est normale et appropriée.
• Cotation 2 lorsque la peur est légèrement anormale et inappropriée.
• Cotation 3 lorsque la peur est moyennement anormale soit trop intense soit trop faible avec un déclencheur difficile à comprendre et une grande difficulté pour l’apaiser.
• Cotation 4 lorsque la peur est sévèrement anormale, persistante, difficile à calmer ou alors aucune réaction à des dangers.

C’est la présence ou l’absence de particularités, de bizarreries, d’anomalies dans le langage. Il faut évaluer le vocabulaire, la syntaxe, l’intonation, le volume, le rythme, la signification et l’adéquation. Il faut considérer la fréquence, l’intensité et l’étendue. Cela peut être mutisme, absence de langage, retard dans l’acquisition, utilisation d’un langage qui lui est propre, inversion pronominale, écholalie, jargon.

• Cotation 1 lorsque le langage est normale par rapport à l’âge.
• Cotation 2 lorsque le langage est légèrement anormal avec un retard global, le discours a du sens mais les écholalies ou les inversions pronominales sont un peu présentes.
• Cotation 3 lorsque le langage est moyennement anormal, il peut être absent ou mélanger quelques particularités avec du sens de temps à autre.
• Cotation 4 lorsque le langage est sévèrement anormal sans langage apparent mais présence de cris infantiles et de sons étranges.

C’est évaluer le taux d’activité dans des situations où l’enfant est cadré et dans celles où il est libre. Cela peut être de l’hyperactivité ou de la passivité. On note comment il bouge dans un jeu libre, comment il réagit quand on lui demande de rester assis.

• Cotation 1 lorsque son niveau d’activité est normal pour son âge.
• Cotation 2 lorsque son niveau d’activité est légèrement anormal, il est légèrement agité ou plutôt ralenti, il est possible de l’encourager.
• Cotation 3 lorsque son niveau d’activité est moyennement anormal, il est très actif et difficile à contrôler, il doit être encadré ou il est apathique et est considéré comme paresseux.
• Cotation 4 lorsque son niveau d’activité est sévèrement anormal, il peut être hyperactif ou totalement apathique et peut aussi alterner entre l’un et l’autre.

C’est une impression subjective du degré d’autisme qui est à faire directement avant de réaliser la moyenne des autres items.

• Cotation 1 lorsqu’il n’y a pas d’autisme ressenti.
• Cotation 2 lorsque l’autisme semble léger avec quelques symptômes.
• Cotation 3 lorsque l’autisme semble moyen avec un certain nombre de symptômes.
• Cotation 4 lorsque l’autisme semble sévère avec beaucoup de symptômes et d’intensité importante.