Un autisme, des autistes?⎪autismes et potentiels

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L’autisme est un trouble neuro-développemental complexe. Pour définir et appréhender l’hétérogénéité et l’intensité des atteintes, on parle aujourd’hui de troubles du spectre de l’autisme (TSA).

Un trouble du spectre de l’autisme se définit par:

Des atteintes qualitatives et persistantes dans les domaines de la communication et des interactions sociales

L’expression de modèles comportementaux inhabituels ou inadaptés

Des activités ou des intérêts restreints, répétitifs et stéréotypés

L’absence ou l’existence d’une déficience intellectuelle d’intensité variable

Des difficultés de traitement ou de régulation sensorielle peuvent aussi s’exprimer au travers d’hyper/hypo-sensibilités à certains stimuli

La conjugaison des symptômes limite et altère qualitativement le fonctionnement quotidien de la personne.

Critères diagnostiques des troubles du spectre de l’autisme (TSA) selon le DSM-5

Depuis la 5ème révision (2013) du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, en anglais – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), la classification des troubles du spectre de l’autisme (répertoriée par le code 299.00) a connu quelques modifications.

Ainsi, il n’est plus question de la fameuse triade autistique conceptualisée par Lorna Wing.

Troubles de la communication (verbale et non-verbale)
Troubles des interactions sociales
Comportements et intérêts restreints, stéréotypés et répétitifs

Dans la nouvelle définition internationale du DSM-5, les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont définis par des:

Déficits persistants de la communication sociale dans des contextes multiples
Modèles de comportements restreints et répétitifs

En détails:

A. Déficits persistants de la communication sociale dans des contextes multiples, **(qui se manifestent par au moins trois des éléments suivants): (*)**

1. Les déficits de la réciprocité socio-émotionnelle allant, par exemple:

2. Les déficits dans les comportements de communication non-verbale utilisés pour l'interaction sociale, allant, par exemple :

3. Les déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations, allant, par exemple :

1. Les déficits de la réciprocité socio-émotionnelle allant, par exemple:

de l’approche sociale anormale
de l’échec de la tenue d’une conversation normalement alternée
du partage réduit d’intérêts ou d’émotions
de l’échec à initier des interactions sociales ou à y répondre

2. Les déficits dans les comportements de communication non-verbale utilisés pour l'interaction sociale, allant, par exemple :

de la communication verbale et non-verbale mal intégrée
des anomalies dans le contact visuel et le langage corporel
des déficits dans la compréhension de gestes et leur utilisation
d’un manque total d’expressions faciales et de communication non-verbale

3. Les déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations, allant, par exemple :

de difficultés à adapter son comportement en fonction de divers contextes sociaux
de difficultés à partager le jeu symbolique et imaginatif ou à se faire des amis
de l’absence d’intérêt pour les pairs

**B. Modèles de comportements restreints et répétitifs dans les intérêts ou les activités, (qui se manifestent par au moins deux des éléments suivants): (*)**

1. Les mouvements stéréotypés ou répétitifs, allant, par exemple :

2. L'insistance sur la similitude, allant, par exemple :

3. Les intérêts restreints, fixés et atypiques (en intensité ou en focalisation), allant, par exemple :

4. Hyper ou hypo-réactivité aux stimuli sensoriels ou intérêts inhabituels pour des aspects sensoriels de l'environnement, allant, par exemple :

1. Les mouvements stéréotypés ou répétitifs, allant, par exemple :

de l’utilisation particulière d’objets (par exemple, stéréotypies motrices simples, alignement de jouets ou utilisation non-fonctionnelle d’objets) ou de la parole (par exemple expressions écholaliques, phrases idiosyncratiques)

2. L'insistance sur la similitude, allant, par exemple :

de l’adhésion inflexible à des routines et à des rituels (par exemple, une détresse extrême face à de petits changements, rencontre de difficultés avec des transitions, besoin de prendre les mêmes itinéraires ou de s’alimenter de manière identique tous les jours)
de l’utilisation rigide de comportements verbaux et non-verbaux (par exemple les rituels de salutations, les modèles de pensées rigides)

3. Les intérêts restreints, fixés et atypiques (en intensité ou en focalisation), allant, par exemple :

D’un fort attachement ou d’une grande préoccupation pour des objets ou des intérêts insolites. Des intérêts persistants et trop spécifiques

4. Hyper ou hypo-réactivité aux stimuli sensoriels ou intérêts inhabituels pour des aspects sensoriels de l'environnement, allant, par exemple :

De l’apparente indifférence à la douleur / température
De la réaction négative à des sons spécifiques ou des textures
De la perception olfactive et tactile excessive des objets
A la fascination visuelle des lumières ou des objets en mouvement

(*) Spécifier la gravité actuelle: (basée sur le niveau d’aide requis) (voir le tableau 2 plus bas).

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Tableau 2. Niveaux de gravité des troubles du spectre de l’autisme

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Conditions:

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C. Les symptômes doivent être présents dès la petite enfance. Toutefois il est possible qu’ils ne se manifestent totalement qu’à partir du moment où les demandes sociales dépassent les capacités individuelles. (Les manifestations peuvent être masquées par des stratégies apprises dans la vie plus tard).

D. Les symptômes provoquent une altération cliniquement significative dans les domaines de la sociabilité, du monde professionnel, ou encore d’autres domaines importants dans le fonctionnement du quotidien.

E. Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par la déficience intellectuelle (DI) ou un retard global de développement (RGD).

Grande fréquence de comorbidité entre DI et TSA
Pour un diagnostic différentiel, la communication sociale devrait être inférieur à celle prévue pour le niveau de développement général.

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Remarque:

Les personnes ayant déjà un diagnostic de trouble du spectre de l’autisme établi par le DSM-IV tels que ; le syndrome d’Asperger, un trouble envahissant du développement non spécifié (TED-NS) devraient dès à présent recevoir le diagnostic de trouble du spectre de l’autisme (TSA). Les personnes qui expriment des déficits dans la communication sociale, mais dont les symptômes ne satisfont pas, par ailleurs, à l’ensemble des critères du trouble du spectre de l’autisme, doivent être évaluées pour dépister un potentiel trouble de la communication sociale.

Spécifier si:

Avec ou sans déficience intellectuelle associée
Avec ou sans troubles du langage associés
Associé à une condition médicale ou génétique connue ou à un facteur environnemental
Avec de la catatonie associée

Vous avez des questions ou peut-être des doutes sur le diagnostic de votre enfant? Prenez contact afin que nous puissions en discuter et si besoin vous rediriger vers les services compétents 😉

En espérant que l’ensemble du travail décrit dans cet article puisse donner des idées, de l’espoir, ou encore des pistes de travail en faveur de la neurodiversité, n’hésitez pas à partager avec nous vos propres références et stratégies!

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L’autisme est un trouble neuro-développemental complexe. Pour définir et appréhender l’hétérogénéité et l’intensité des atteintes, on parle aujourd’hui de troubles du spectre de l’autisme (TSA).

Un trouble du spectre de l’autisme se définit par:

La conjugaison des symptômes limite et altère qualitativement le fonctionnement quotidien de la personne.

Critères diagnostiques des troubles du spectre de l’autisme (TSA) selon le DSM-5

Ainsi, il n’est plus question de la fameuse triade autistique conceptualisée par Lorna Wing.

Dans la nouvelle définition internationale du DSM-5, les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont définis par des:

En détails:

A. Déficits persistants de la communication sociale dans des contextes multiples, **(qui se manifestent par au moins trois des éléments suivants): (*)**

1. Les déficits de la réciprocité socio-émotionnelle allant, par exemple:

2. Les déficits dans les comportements de communication non-verbale utilisés pour l'interaction sociale, allant, par exemple :

3. Les déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations, allant, par exemple :

**B. Modèles de comportements restreints et répétitifs dans les intérêts ou les activités, (qui se manifestent par au moins deux des éléments suivants): (*)**

1. Les mouvements stéréotypés ou répétitifs, allant, par exemple :

2. L'insistance sur la similitude, allant, par exemple :

3. Les intérêts restreints, fixés et atypiques (en intensité ou en focalisation), allant, par exemple :

4. Hyper ou hypo-réactivité aux stimuli sensoriels ou intérêts inhabituels pour des aspects sensoriels de l'environnement, allant, par exemple :

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Conditions:

E. Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par la déficience intellectuelle (DI) ou un retard global de développement (RGD).

Remarque:

Spécifier si:

En espérant que l’ensemble du travail décrit dans cet article puisse donner des idées, de l’espoir, ou encore des pistes de travail en faveur de la neurodiversité, n’hésitez pas à partager avec nous vos propres références et stratégies!

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A. Déficits persistants de la communication sociale dans des contextes multiples, (qui se manifestent par au moins trois des éléments suivants): (*)

1. Les déficits de la réciprocité socio-émotionnelle allant, par exemple:

2. Les déficits dans les comportements de communication non-verbale utilisés pour l'interaction sociale, allant, par exemple :

3. Les déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations, allant, par exemple :

B. Modèles de comportements restreints et répétitifs dans les intérêts ou les activités, (qui se manifestent par au moins deux des éléments suivants): (*)

1. Les mouvements stéréotypés ou répétitifs, allant, par exemple :

2. L'insistance sur la similitude, allant, par exemple :

3. Les intérêts restreints, fixés et atypiques (en intensité ou en focalisation), allant, par exemple :

4. Hyper ou hypo-réactivité aux stimuli sensoriels ou intérêts inhabituels pour des aspects sensoriels de l'environnement, allant, par exemple :

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A. Déficits persistants de la communication sociale dans des contextes multiples, **(qui se manifestent par au moins trois des éléments suivants): (*)**

**B. Modèles de comportements restreints et répétitifs dans les intérêts ou les activités, (qui se manifestent par au moins deux des éléments suivants): (*)**